modulo di iscrizione
CORSO sintetico sulle PIETRE PREZIOSE di COLORE
Siete pregati di stampare e spedire via Fax
al numero 06.4201.6938 il seguente modulo di
iscrizione
alla Direzione di EXPERT 2005 S.c.r.l.
ed al DIPARTIMENTO FORMAZIONE del Collegio Periti
Italiani
IL SOTTOSCRITTO
Cognome: .......................................................................................................................................................
Nome: .............................................................................................................................................................
nato a:
...................................................................................... Provincia: ......... il: ...................... 19
.......
Residente,
cittą: ............................................................................... Provincia: .............
CAP .......................
Via: ....................................................................................................................................... n° .....................
Codice Fiscale:
................................................................................................................................................
Telefono casa:
.................................................................
Fax ........................................................................
Tel. Ufficio:
.....................................................................
Cellulare: ................................................................
e-mail: .....................................................................................
@
.....................................................................
Professione: ........................................................................................................................................................
Ragione
sociale per la fatturazione ed indirizzo:
...........................................................................................................................................................
Via
..............................................................................................................
n° civico ....................
CAP ................................ Cittą
........................................................................................................
Codice Fiscale:
....................................................... Partita IVA:
...................................................
Dichiara di avere il seguente titolo di studio
...............................................................................
Dove desideri ricevere posta?
Via
......................................................................................................................... n°........................
Cittą
...........................................................................................
Prov. ............ CAP ......................
Il soprascritto con la presente chiede di iscriversi al CORSO sintetico sulle PIETRE PREZIOSE di COLORE.
Dichiaro di aver versato la quota di Euro 96,00 (80,00 + IVA
16,00) tramite bonifico bancario sul c/c intestato a:
COLLEGIO PERITI ITALIANI
c/o Credito Emiliano ag. 2 di Roma
coordinate bancarie IBAN : IT74 Z030 3203 2010 1000 0000 090
(CIN Z) (ABI 03032)
(CAB 03201) (C/C 010 0000
00090)
Data,
...../...... 2009
(Firma leggibile)
.............................................
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del Collegio Periti Italiani con totale garanzia di riservatezza. I dati saranno
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